Fecha Vigente April 1, 2003
AVISO SOBRE LAS NORMAS DE PRIVACIDAD EN ESTE
AVISO DESCRIBE LA FORMA ENQUE SE UTILIZA YDIVULGA
LA INFORMACION PRIVADA SOBRE LA SALUD Y LA MANERA
EN QUE PUEDE OBTENER DICHA INFORMACION , FAVOR DE
LEER DETENIDAMENTE.
Si tiene preguntas comuniquese con el Sr. David B Glyer Oficial Privado
, por escrito 147 N Brent Street, Ventura CA 93003
Este Aviso muestra las maneras de Community Memorial Hospital. (De aqui
en adelante llamado Nuestro Plan”) puede reunir, utilizar y divulgar
su informacion privada sobre la salud y sus derechos la “ Informacion
sobre usted, que incluye datos demograficos, que podria usarse razonablemente
para identificarlo y relacionarlo con su salud o condicion fisica ,o mental
pasada, presente o futura, los cuidados de la salud proporcionados a usted
o el pago de dichos cuidados.
QUIEN VA A SEGUIR ESTA NOTIFICACION.
Esta notificacion describe las reglas y practica de nuestro Hospital.
- Cualquier persona profesional autorizada para revizar su espediente.
Cualquier voluntario del Hospital puede ayudarlo en su estancia.
- Todos los empleados y personal del Hospital
- Cualquier personal autorizado de las Clinicas de Salud. El Instituto
de America para la Prostata
- Centro para los Cenos Hospital Community Memorial.
- Instituto Del Corazon de California Aba Buena Vista Medical
Management Inc.
Las leyes federales y estatales nos obligan a proporcionarle este Aviso
sobre derechos, asi como nuestras obligaciones legales y las normas del
confidencialidad con respecto a su informacion privada sobre salud.
Debemos cumplir todas las reglas y condiciones contenidas en el Aviso
mientras este permanezca vigente. Ciertos usos y divulgaciones que se
describen en este Aviso podrian verse limitados en algunos casos por las
leyes estatales aplicables, las cuales son mas estrictas que los estandares
federales.
COMO PODEMOS USAR Y DIVULGAR SU
INFORMACION PRIVADA SOBRE SU SALUD
Podemos usar y divulgar Ia infomacion privada sobre salud para distintos
fines. A continuacion se dan ejemplos que ilustran los tipos de usos y
casos en que podriamos divulgar la informacion sin su autorizacion. En
casos de pagos, operaciones del cuidado de la salud y tratamientos.
• PAGO: Utilizamos y divulgamos la informacion privada sobre su
salud al seguro medico para poder obtener pago de su estancia en el Hospital.
Por ejemplo, podriamos divulgar la informacion sin su autorizacion en
caso de operaciones o cualquier tratamiento medico.
• OPERACIONES DEL CUIDADO DE LA SALUD. Utilizamos y divulgamos
la informacion privada sobre la salud para poder llevar a cabo las actividades
del Hospital, tal como las funciones de evaluacion de calidad o actividades
administrativas, incluyendo el manejo de datos o servicio al paciente.
En algunos casos, podriamos usar y divulgar la informacion para la subscripcion
o determinacion de las primas de seguro.
• TRATAMIENTO . Podriamos utilizar y divulgar la informacion privada
sobre su salud para ayudar a los medicos profesionales, (doctores, enfermeras,
tecnicos radiologos, farmacias, estudiantes de medicina y otro personal
del Hospital) para determinar su diagnosis y tratamiento.
• PATROCINADOR DEL PLAN. Si usted se inscribio a traves de un plan
de salud, podria entregarse al patrocinador del plan quien por lo general
es el empleador, el resumen de los reclamos y gastos de los afiliados
al plan.
• PARIENTES Y DEPENDIENTES AFILIADOS. Enviaremos por correo los
formularios con la explicacion de los beneficios y otra correspondencia
con informacion privada sobre su salud a la direccion que aparece en nuestros
archivos correspondientes al afiliado al plan de salud.
SITUACIONES ESPECIALES
Donantes de Organos y Tejidos.
Podemos divulgar informacion medica a organizaciones que se encargen en
especifico a transplante de Organos o al Banco de transplante necesarios
para facilitar la donacion de Organos y Tejidos.
OTRAS DIVULGACIONES PERMITIDAS Y OBLIGATORIAS.
CUANDO LO EXIJE LA LEY. Debemos divulgar informacion privada sobre su
salud cuando asi lo exija la ley.
ACTIVIDADES DE SALUD PUBLICA. Podremos divulgar la informacion privada
sobre la salud al departamento de salud publico por razones tales como
la prevencion o el control de enfermedades, lesiones o discapacidad.
VICTIMAS DE ABUSO, NEGLIGENCIA 0 VIOLENCIA DOMESTICA. Podriamos divulgar
la informacion privada sobre su salud a las agencias del gobierno cuando
se presenten casos de abuso, negligencia o violencia domestica.
ACTIVIDADES DE SUPERVISON DE LA SALUD. Podriamos divulgar la informacion
privada sobre su salud a agencias gobiernamentales de supervision (tales
como los departamentos estatales de seguros) para actividades que sean
autorizadas por la ley.
PROCEDIMIENTOS JUDICIALES YADMINISTRATIVOS. Podriamos divulgar informacion
privada sobre su salud en respuesta a una sentencia administrativa o de
la corte. De igual manera, en ciertos casos podriamos divulgar dicha informacion
privada sobre su salud en
respuesta a una situacion, solicitud indagaroria o otro procedimiento
legal.
CUMPLIMIENTO CON LA LEY. Podriamos divulgar la informacion privada sobre
su salud en ciertos casos a los oficiales del las fuerzas del orden, en
respuesta a una orden de captura o proceso similar, para identificar o
localizar a un sospechoso, o para proporcionar informacion sobre la victima
de un crimen.
OFICIALES FORENSES DICTADORES DE POMPAS FUNEBRES
DONACIONS DE ORGANOS. Podriamos divulgar la lnformacion privada sobre
su salud a los oficiales forenses o directores de las pompas funebres
cuando les sea necesario para el cumplimiento del trabajo. Podriamos divulgar
la informacion privada sobre la salud cuando se requiera para la donacion
de organos o tejidos.
INVESTIGACION. En ciertos casos, podriamos divulgar la informacion privada
sobre su salud para efectos de investigaciones, siempre que se hayan tornado
ciertas medidas para proteger su privacidad.
PARA EVITAR UN PELIGRO GRAVE A SU SALUD Y SEGURIDAD. Podriamos divulgar
informacion privada sobre su salud, con ciertas limitaciones, cuando se
requiere para evitar una amenaza grave contra la salud y seguridad de
usted, el publico y otras personas.
FUNCIONES ESPECIALES DEL GOBIERNO. Podriamos divulgar la informacion
cuando sea requerida por las autoridades militares y oficiales federales
autorizadas por motivos de seguridad nacional y actividades de inteligencia.
COMPENSACION DE LOS TRABAJADORES. Podriamos divulgar informacion sobre
su salud con ciertas limitaciones, cuando sea necesario para cumplir con
lo establecido por la ley estatal en lo que respecta a programas de compensacion
de trabajadores.
INTERNO. Si usted es un interno de una Institucion Correcional o bajo
custodia de la aplicacion de la ley, podriamos divulgar informacion sobre
su salud con ciertas limitacions cuando sea necesario. 1) para que la
institucion provea de su cuidado medico. 2) para proteger su salud y seguridad
o la salud y la seguridad de otras personas. 3) para la seguridad de la
Institucion Correcional.
OTROS USOS 0 DIVULGACIONES AUTORIZADAS
Se le dara cualquier otro uso o se dilvulgara la informacion privada sobre
su salud unicamente con su autorizasion escrita, a menos que la ley permita
o requiere lo contrario. Usted puede revocar una autorizacion en cualquier
momento por escrito, excepto cuando nosotros ya hayamos tornado una medida
con respecto a la informacion divulgada o si la ley nos permite usar la
informacion para resultar un reclamo o cobertura que ofrece el Hospital
y las Clinicas.
SUS DERECHOS EN CUANTO A LA INFORMACION PRIVADA SOBRE SU SALUD.
El derecho al acceso a la informacion privada sobre su salud. Usted tiene
derecho de recibir o revisar copias del archivo con informacion privada
sobre su salud, con ciertas excepciones limitadas. Por lo general, los
archivos incluyen la inscripcion, facturacion, pago de reclamos y registros
de administracion medica o de casos. Su solicitud de revisar y (o) recibir
copias de la informacion privada sobre su salud en archivo debera presentarse
por escrito. Podria cobrarse una tarifa por el costo de la preparacion,
fotocopia y envio de la informacion solicitada, la que sera comunicada
usted por adelantado.
E1 derecho a enmendar la informacion privada sobre su salud. Si usted
cree que la informacion privada de salud que tiene el Hospital o la Clinica
de Salud, esta incorrecto o incompleta, puede solicitar una enmienda de
la informacion. Su solicitud debe presentarse por escrito y tiene que
incluir la razon por la cual quiera hacer el cambio. Nosotros podriarnos
negar la solicitud si por ejemplo, usted nos pide que enmendemos la informacion
que no fue generada por el Hospital, lo cual es comun en la informacion
de salud en nuestros archivos, Si solicitara la enmienda de un archivo
cuya informacion ya es precisa y completa. Si negaramos su solicitud de
enmienda, le notificarernos por escrito. En ese caso, usted tendria el
derecho de enviarnos por escrito la explicacion de su desacuerdo con nuestra
decision y nosotros tendriamos derecho de refutar su explicacion al Sr
David B Glyer 147 North Brent Street, Ventura CA 93003
El derecho a un recuento de las divulgaciones.
Usted tiene derecho de pedir que se hagan un recuento de las divulgaciones
que hemos hecho de la informacion privada sobre su salud. La lista no
incluira nuestra divulgaciones relacionadas con el tratamiento, nuestro
pago o operaciones de cuidados de la salud o las divulgaciones hechas
a usted. Ni las hechas con su autorizacion. De igual manera, la lista
podria excluir otra divulgaciones tales come las efectuadas por razones
de seguridad nacional.
Su solicitud de la lista de divulgaciones debera presentarse por escrito
y establecer el periodo de tiempo que usted desea contabilizar•
EL DERECHO A SOLICITAR RESTRICCIONES CON RESPECTO AL USO Y LA DIVULGACION
DE LA INFORMACION PRIVADA SOBRE SU SALUD.Usted tiene derecho a pedir que
restrinjamiento o limitar la forma de uso o divulgacion de la informacion
privada sobre su salud en las operaciones de tratamiento, pago o cuidados
de salud. Nosotros podemos estar en desacuerdo con su solicitud. Si estamos
de acuerdo, cumpliremos su solicitud a menos que la informacion se necesite
en una emergencia. Su solicltud de restricion debera hacerse por escrito
y nos debera indicar (1) la informacion que desea limitar. (2) si desea
limitar el uso o la divulgacion de su informacion, o si desea limitar
ambas cosas; (3) a quien desea usted que se apliquen las restriciones.
EL DERECHO DE RECIBIR COMMUNICACIONES CONFIDENCIALES. Tiene derecho a
pedir que usemos un metodo especifico para comunicarnos con usted acerca
del plan o que enviarnos la informacion a un lugar especifico si la comunicacion
lo pusiera en peligro. Su solicitud de recibir comunicaciones confidenciales
se debera realizar por escrito y debera establecer claramente que la totalidad
o parte nuestras comunicaciones puede ponerlo en peligro. Trataremos de
satisfacer todas las solicitudes razonables. Su solicitud debera especificar
como y donde desea que nos comuniquemos con usted.
EL DERECHO A RECIBIR UNA COPIA IMPRESA DE ESTE
AVISO. Usted tiene derecho en todo momento de solicitar una copia en papel
de este Aviso.
INFORMACION DE CONTACTO PARA EJERCER SUS DERECHOS.
Usted puede ejercer cualquier de los derechos escritos anteriormente al
ponerse en comunicacion con nuestro Oficial Privado, al final de este
Aviso para obtener la informacion para comunicarse con nosotros.
SEGURIDAD DE LA INFORMACION SOBRE LA SALUD COMMUNITY MEMORIAL HOSPITAL,
require que todos los empleados que cumplan las politicas y procedimientos
de seguridad del Hospital y Clinicas de salud, que limiten el acceso al
la informacion de la salud acerca de los miembros, unicamente a los empleados
que necesiten para cumplir las responsabilidades de su trabajo. Asi mismo,
Community Memorial Hospital , toma las medidas de seguridad fisica, administrativa
y tecnica para proteger la informacion privada sobre su salud.
CAMBIOS EN ESTE AVISO
Nosotros reservamos el derecho de cambiar las condiciones de este Aviso
en cualquier momento, el cual este vigente en cuanto la informacion privada
sobre la salud que ya esta en nuestro poder, asi como toda otra informacion
que recibamos en el futuro. Le proporcionaremos una copia del Aviso cuando
efectuenos cambios de importancia en las normas de privacidad que se describen
en este Aviso. Asi mismo publicaremos copia de nuestro Aviso actual. Revisaremos
y enviarermos un Aviso actualizado con la nueva fecha de vigencia, a la
brevedad posible.
QUEJAS
Si usted cree que se han violado sus derechos a la privacidad, puede presentar
una queja ante nosotros y (o) el Oficial Privado.
SI DESEA COMUNICARSE CON EL OFICIAL PRIVADO
Si tiene alguna queja o pregunta sobre este Aviso se desea presentar una
solicitud escrita , de la forma establecida en las secciones anteriores
de este Aviso, por favor comuniquese con.
OFICIAL PRIVADO
Direcion.
DAVID B. GLYER
147 North Brent Street
Ventura CA 93003
(805) 652-5003
